Hémathologie

L’activité d’onco-hématologie se déroule dans deux secteurs distincts :

 

L’HOPITAL DE JOUR :

Le Groupe Hospitalier Saint Vincent détient une autorisation d’exercer l’activité de soins de médecine d’onco-hématologie sous forme alternative avec un avis favorableémis par le CROSS du 29 avril 2010. Ce mode de prise en charge vise à éviter ou raccourcir une hospitalisation conventionnelle ; les patients sont pris en charge dans une structure sans hébergement pour une durée de prise en charge de moins de 12h. Conformément à l’article D.6124-301-1 du Code de la Santé Publique, les locaux d’accueil et de suivi sont clairement identifiés et dédiés exclusivement à l’activité d’hospitalisation de jour de médecine.  Ils sont situés au 4ème étage de la clinique. Un ascenseur monte malade spécifique lui est dédié.Les principales activités de l’hôpital de jour d’oncologie sont :

Les missions et activités de l’hôpital de jour sont :

  • L’administration des traitements anti-cancéreux
  • L’administration d’anti TNF alpha dans le cadre de la prise en charge de pathologies inflammatoires digestives
  • L’administration de transfusion de produits sanguins
  • La réalisation d’actes diagnostiques de type biopsie de moelle

Il comporte 21 fauteuils permettant d’accueillir les patients. Ils sont répartis en :

  • 3 salles avec 4 fauteuils
  • 1 salle avec 3 fauteuils
  • 5 boxs individuels dont 1 avec sas d’isolement.
  • 1 box individuel est réservé à l’accueil en urgence de patients.

L’hôpital de jour d’onco-hématologie est ouvert du lundi au vendredi de 8h à 18h à l’exception des jours fériés.

Les personnels médicaux :

  • Les médecins intervenant en Hôpital de jour sont :
    • Dr. MALOISEL Frédéric Onco-Hématologue
    • Dr. DOURTHE Louis Marie, oncologue
    • Dr. ESCANDE Anne, oncologue
    • Dr. HEYMANN Steve, oncologue radiothérapeute
    • Dr. KARST Anne, oncologue radiothérapeute
    • Dr. REIBEL Stéphane, oncologue radiothérapeute
    • Dr. TAZI Youssef, oncologue radiothérapeute

Un médecin oncologue qualifié est présent dans la clinique, pendant toute la durée d’ouverture de l’Hôpital de Jour.
En dehors des heures d’ouverture de l’Hôpital de Jour, une astreinte médicale est organisée 24h/24, tous les jours de l’année.

L’équipe soignante est exclusivement composée d’IDE (infirmières diplômées d’état) , elles assurent :

  • L’accueil des patients,
  • L’information de l’unité de reconstitution des cytotoxiques de la mise en production du traitement.
  • L’administration des thérapeutiques selon prescription et dans le respect des protocoles établis.
  • La surveillance indispensable durant cette administration.
  • L’information du patient à propos de son traitement, explication des effets secondaires attendus, surveillance à domicile etc….
  • Les actes infirmiers sur rôle propre selon besoin du patient
  • La tenue du dossier patient avec traçabilité des actes réalisés, paramètres de surveillance, démarche clinique soignante, observations.
  • Planification des soins tels que transfusions de produits sanguins.
  • L’assistance au médecin pour la réalisation des actes diagnostics.
  • L’interface avec le transporteur sanitaire choisi par le patient.

Les IDE respectent scrupuleusement les protocoles d’hygiène validés et réactualisés en collaboration avec le médecin hygiéniste du GHSV.

 

ORGANISATION DE LA PRISE EN CHARGE DU PATIENT

L’admission se fait sur demande des médecins lors des consultations, et après accord du patient sur la base de son libre choix. Le médecin aura dûment informé le patient du déroulé de son protocole thérapeutique et de son projet personnalisé de soin.

Le patient bénéficie d’une consultation infirmière dans le cadre du dispositif d’annonce avant la première séance de chimiothérapie :

Le dispositif d’annonce a été mis en place à la demande des patients, lors des 1ers états généraux de patients, organisés par la ligue contre le cancer en 1998.

Cette annonce comporte 2 temps : un temps médical et un temps d’accompagnement soignant.

  • Le temps médical est consacré à l’annonce du diagnostic lors d’une consultation spécifique permettant d’expliquer la proposition thérapeutique, d’élaborer le programme personnalisé de soins (PPS), d’informer le patient (traitement, bénéfices attendus, effets secondaires possibles..), de proposer un relais avec un soignant, de prendre contact avec le médecin traitant sans délai.
  • Le temps d’accompagnement soignant est le relais essentiel du temps médical. Il s’agit d’une consultation paramédicale dont les objectifs sont d’écouter, d’informer et de soutenir le patient.  Le temps est pris pour répondre aux questions et inquiétudes, pour expliquer l’organisation de la prise en charge. Cette rencontre permet de repérer les besoins psychologiques et sociaux et d’orienter vers les professionnels de soins de support.

Ce temps permet également de discuter avec les proches amenés à accompagner le patient.

Les rendez-vous en Hôpital de Jour sont programmés par les secrétaires de SOL
Avant la première prise en charge d’un patient, ce dernier complètera son dossier administratif au service des admissions de la clinique.
Conformément à la réglementation en vigueur, tout traitement par médicament anticancéreux prescrit est soumis à une double validation médicale et pharmaceutique dans les 24 heures précédant l’administration.
La validation médicale est réalisée au vu d’un bilan biologique réalisé dans les 48 heures précédant l’administration.
La validation pharmaceutique porte sur la conformité du protocole et des doses prescrites.
L’ensemble des traitements par chimiothérapie est protocolisé de telle manière à ce que la durée de présence du patient sera toujours inférieure à 12H.

La préparation des traitements anticancéreux injectables des patients accueillis en HdJ est centralisée à la pharmacie du GHSV. Elle se fait en zone à atmosphère contrôlée par du personnel spécialisé en respectant des règles strictes de préparation et de contrôles afin de sécuriser la préparation par rapport à un certain nombre de risques (dosages, risques chimique et microbiologique…). Les anticancéreux sont préparés après feu vert médical et dès l’arrivée du patient. Un délai de 30 minutes est requis jusqu’à mise à disposition du traitement à l’hôpital de Jour sous une forme prête à l’emploi. Une traçabilité de toutes les étapes de préparation est réalisée via le logiciel CHIMIO ; le dossier de fabrication est archivé pendant 20 ans.

Les patients de l’Hôpital de Jour ont accès à tous les soins de supports : consultation infirmière d’annonce du diagnostic, consultation fatigue, psychologue, diététicienne, esthéticienne,  assistante sociale.
Un tableau mensuel des médecins d’astreinte ou de garde est tenu à jour au standard de la clinique Sainte Anne. Il est à disposition des équipes.
Le patient est informé qu’il pourra téléphoner en Hôpital de Jour durant ses heures d’ouverture, et en service d’hospitalisation conventionnelle d’oncologie en dehors de ces horaires. Les IDES présentent se chargeront de contacter le médecin en cas de besoin.

En cas de besoin, le patient pourra se présenter au service des urgences de la clinique Ste Anne où le médecin urgentiste pourra accéder au dossier médical informatisé du patient ou faire appel au médecin oncologue d’astreinte si besoin.

 

LE SERVICE D’HOSPITALISATION ONCO-HEMATOLOGIE :

Ce service est dédié à la prise en charge thérapeutique des patients atteints d’un cancer nécessitant une hospitalisation conventionnelle. Ce traitement pourra associer au besoin chimiothérapie et radiothérapie. Cette dernière pourra se dérouler sur le site de Ste Anne dans le centre de radiothérapie SOL.

Les modalités de prise en charge médicale et de préparation des cytotoxiques est identique à celle de l’HJ.

Le service comporte :

  • 3 chambres doubles
  • 10 chambres individuelles.

Toutes les chambres sont équipées de cabinet de toilette avec douche, téléviseur, et téléphone.
Le service est en continuité avec le service oncologie-soins palliatifs, et permet donc aux familles d’accéder à la salle famille et ses commodités.

L’équipe de soin pluridisciplinaire est composée des professionnels suivants :

  • IDE
  • AS
  • Kinésithérapeute
  • Psychologue
  • Diététicienne
  • Assistant social
  • Psycho-esthéticienne
  • IDE formée à la sophrologie et la relaxation.

Les médecins oncologues sont en responsabilité des soins médicaux et travaillent en étroite collaboration avec l’équipe mobile de soins palliatifs du GHSV. Des staffs réunissant les professionnels ont lieu régulièrement. Ils ont pour objectif de définir le projet thérapeutique le mieux adapté à la situation du patient.  Une visite médicale quotidienne a lieu 365 j/an.

Les oncologues sont présents dans la clinique toute la journée du Lundi au Vendredi. Une astreinte opérationnelle est organisée de nuit et les WE selon un tableau.
La prise en charge de la douleur  et des effets secondaires aux protocoles thérapeutique sont  une priorité pour l’équipe pluridisciplinaire. Le patient peut bénéficier des dernières innovations dans ce domaine.